《意见》在发挥医保基础性作用、深化支付方式㊣改革、加强医疗服务价✅格管理、推动药耗㊣集采扩围提质、支持中医药传承创新等12个方面工作，共提出了40项支持医疗机构高质量发展的具体措施。
⚪ 推进中医优势病种落地功率器件的原理，建立完善中医优势病种医保支付机制，指导中医医疗机构做好中医优势病种遴选申报工作，科学合理制㊣定支付标准，逐步扩大试点医疗机构范围，适时对政策落地情况进行评估，不断改进工作✅机制。
⚪ 开展中医药医保准入，将符合规定的医疗机构制剂、中药饮片和中药配方颗粒及时纳入医保支付范围并建立动态调整机制。
⚪ 加强药品数据融㊣通，开展医保药品云平台建设试点，消除定点医疗机构和生产流通企业信息差，建立高效的响应和调配机制，满足医保目录内用药需求。
日前，陕西省医疗保障局已公示2024年陕西省中药饮片和中药配方颗粒医保准入通过初步形式审查名单：
实施全民参保计划，优化完善筹资和待遇调整机制，分类精㊣准施策，扩大基本医保覆盖面。强化基金预决算管理，科学编制预决算，实施㊣预算绩效考核，强化预算执行管理。不断健全体系建设：建立基本医疗保险基金省级统筹调剂制度，有序推进基本医疗保险省级统筹。强化“三医”协同发展和治理，联合卫健、医药部门建立医疗医保医药协同治理机制，增强部门工作协同和政策协同，促进医改各项工作纵深推进。
落实国家新版分组，持续优化相关配套㊣政✅策，逐步建立全省统-的付费管理办法，做好支付方式管理✅子系统DRG/DIP 功能模块参数配置和落地应用。用好特例单议机制，明确特例单议范围、申报程序、审核流程、结算办法，解除医疗机构收治复杂危重病人的后㊣顾之忧。建立医保数据工作组，及时向医疗机构通报医保基金运行情况，促进医保数据和医疗数据共享共通。完善异地就医管理，推进省内异地就医住院费用 DRG/DIP 支付方式改革，执行就医地付费管理办法，促进合理诊疗、因病施治。
规㊣㊣范㊣价格管理，整合规范现行价格项目，更好地适应临床实际。新增价格项目，畅通申报渠道，加快审核进度，促进新技术临床应用。做好动态调整，按照上半年评估、下半年调价的工作机制，持续优化我省医疗服务项目结构。深化改革试点，指导宝鸡、延安持续推进医疗服务价格改革试点，探索医疗服务价格管理新机制。
坚持应㊣采尽㊣采，指导公立医疗机构积极参加国家和省级集中带量采购，推动药耗集采提质扩面。加强精细管理，强化中选产品供应协调保障，进一步完善医保信息平台招采子系统功能，持续提升平台服务能力和服务✅水平陕西电子医药平台。强化平台管理，完善药耗挂㊣网政策，纵深推进挂网药耗价格治理，推动价格回归合理㊣水平。
落实专题药事会制度，指导✅医疗机构召开本机构药品目录调整专题药事会，推进二级及以上定点医疗机构通过“双通道”保障特殊药品供应，满足患者治疗需要。完善单✅独支付政策，对符合条件的国家谈判药品和特殊药品费用，不占总额预算指标和定额结算标准。加强药品数据融通，开展医保药品云平台建设试点，消除定点医疗机构和生产流通企业信息差，建立高效的响应和调配机制，满足医保目录内用药㊣需求。
推进中医优势㊣病种落地，建立完善中医优势病种医保支付机制，指导中医医疗机构做好中医优势病种遴选申报工㊣作，科学合理制定支付标准，逐步扩大试点✅医疗机构范围，适时对政策落地情况进行㊣评估，不断改进工作机制。开展中医药医保准入，将符合规定的医疗机构制剂、中药饮片和中药配方颗粒及时纳入医保支付范围并建立动态调整机制。
合理制定预算总额，将紧密型县域医共体整体作为医保预算单位，综合考虑基金✅收支、人员结构、历史费用、疾病谱变化等因素合理确定年度预算总✅额。完善基层付费方式，遴选病㊣情稳定、费用较低且在基层医疗机构就诊较多的病例，制定基层✅病组(病种)库，逐步实行不同层级机构同病同付。完善㊣结余留用机制，将符合规定的结余资金，年度清算后留给县域医共体，充分调动医疗机构积极性。有效促进分级诊疗，支持✅基层医疗卫生服务体系建设，对不同层级医疗机构实行差别化报销政策。
建立预付✅制度，每年初按规定向符合条㊣件的定点医疗机构拨付相应额度的预付金，减轻医疗㊣机构垫付资金的压力。加快结算清算，抓实 DRG/DIP 付费医疗机构住㊣院费用清算工作，推动实现结算清算工作全流程线上运行。规范预算支出，合理编制医保基金年度支出预算，将总额预㊣算指标细化到门诊、住院以及 DRG/DIP 等各种支付方式。
完善协议管理，及时将符合条件的医疗机构纳入协议定点。结合医疗机构业务能力，按规定增加结算服务项目。提升经办能力，进一步健全五级经办服务体系，持续规范高频服务事项办理层级探索医保经办服务入驻医疗机构。提升服务效能，优化医保结算流程，扩大网上✅办事服务范围，丰富便民应用✅场景，降低医疗机构人力资源成本
加强基础建设，全面保障信息平台平稳运行，加强定期维护，规范㊣网络接入和系统新版发布流程，施行统一运维。提高贯标水平，指导医疗机构做好医保业务标准编码动态维护和应用，加强结算清单质控管理，做好非标数据治理。深化平台应用，全面实现医保码全流程、电子处方、移动支付、电子票据、追溯码等㊣在医疗机构✅的深入应用，便捷就医流程。提升业务处理效率，实现✅全程线上流转加强实时跟踪，提高医疗机构问题处理效率。
开展智能监㊣控，推动事后监管向事前提醒、事中审核转变，及时提醒预警，畅通反馈渠道，减少医疗机构㊣违规行为。完善监管机制，坚持宽严✅相济，建立健全激励与约束并重的监管机制，制定自查自纠清单，强化医疗机构自我规范意识，对于自查自纠效果好的给予从轻处理。健全监管标准，推进医保基金智能审核和监控规则库、知识㊣库建设及应用。
建立协商机制，出台重大医保改革政策前，与医疗机构协㊣商充分论证，良性互动。加强沟通谈判，对总额、权重、分值等支付核心要素加强谈判协商，常态化听取医疗机构意见建议，构建问题“双向反馈”机制，及时破解政策执行、协同发展等方面问题。做好政策培训，坚持业✅务培训常态化，积极帮助医疗机构正确理解医保政策、更新管理理念、强化法治意识、规范服务行为。